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单选题
男性，50岁，右上腹持续性胀痛3个月，食欲欠佳，拟诊为慢性活动性肝炎而予保肝等药物治疗。3小时前突然感右上腹剧痛，并很快向右下腹蔓延至全腹疼痛，伴头晕，出冷汗，心悸。体检：血压10/7KP A，脉搏120次/分，腹平，右腹部压痛，伴轻度肌紧张与反跳痛。肝肋下2指，质硬，触痛明显，表面有结节感，此时可能性最大的诊断是
A.
急性胆囊炎伴穿孔
B.
十二指肠球部溃疡穿孔
C.
肝脓肿破裂
D.
肝癌破裂
E.
急性阑尾炎穿孔腹膜炎
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